Suvi kašalj (neproduktivni) je najčešće prva faza virusne infekcije – prehlade ili gripa. U toj fazi nema sluzi, oseća se grebanje u grlu i nadražaj, a kašalj ume da bude iscrpljujući, naročito noću.
Kod tipične prehlade, ova suva faza traje 2–3 dana, a zatim, kako se sekret stvara u disajnim putevima, kašalj prelazi u produktivan (mokar) – sa iskašljavanjem.
Međutim, iako ostali simptomi (temperatura, bolovi u mišićima) prolaze za 7–14 dana, kašalj često traje duže. Naučni podaci pokazuju da je prosečno trajanje akutnog kašlja oko 17,8 dana, dok produktivni kašalj u proseku traje oko 13,9 dana (Ebell i sar., Annals of Family Medicine, 2013).
Zato je važno znati:
Šta je zapravo suvi kašalj i zašto nastaje
Suvi kašalj je refleksni odgovor organizma na iritaciju disajnih puteva. U početnoj fazi infekcije virus izaziva zapaljenje sluzokože nosa, grla i bronhija.
Upaljeni nervni završeci postaju osetljiviji i lakše pokreću refleks kašlja. U toj fazi nema pojačanog stvaranja sluzi, pa se kašalj opisuje kao nadražajni, suv ili „prazan“.
Suvi kašalj nije rezervisan samo za virusne infekcije. Može se javiti i kod alergija, astme, gastroezofagealnog refluksa, kao neželjeni efekat nekih lekova poput ACE inhibitora, ali i kod izlaganja suvom vazduhu, dimu ili zagađenju. Upravo zbog toga je trajanje kašlja i njegova evolucija važan dijagnostički podatak.
U kontekstu prehlade ili akutnog bronhitisa, suvi kašalj predstavlja početnu fazu. Kako se infekcija razvija, dolazi do pojačanog lučenja sekreta u bronhijama i tada kašalj menja karakter.
Kada i zašto suvi kašalj prelazi u produktivni
Prelazak iz suvog u produktivni kašalj obično se dešava između trećeg i petog dana infekcije. U tom periodu organizam aktivira mehanizme čišćenja disajnih puteva. Bronhije počinju da luče sekret koji vezuje mikroorganizme i čestice, a kašalj služi da taj sekret izbaci napolje.
Produktivni kašalj ima zaštitnu funkciju. On omogućava uklanjanje gustog sekreta iz donjih disajnih puteva. Potiskivanje ovog refleksa bez jasne indikacije može dovesti do zadržavanja sluzi i produženog oporavka.
Prema podacima koje navodi Johns Hopkins Medicine, kod akutnog bronhitisa većina simptoma nestaje u roku od dve nedelje, ali kašalj može trajati i do osam nedelja. Ovo je posledica sporijeg oporavka sluzokože i produžene osetljivosti disajnih puteva.
Faza
Tip kašlja
Prosečno trajanje
Fiziološki proces
Početna
Suvi
2–3 dana
Upala bez sekreta
Srednja
Produktivni
10–14 dana
Pojačano lučenje sluzi
Oporavak
Blagi suvi
3–8 nedelja
Preosetljivost bronhija
Hronični tok
Uporni
Preko 8 nedelja
Moguća druga oboljenja
Ova tabela jasno pokazuje da je produženo trajanje kašlja često deo prirodnog toka bolesti.
Najbolji sirup za suvi kašalj kod odraslih – individualni pristup je ključ
Pitanje koji je najbolji sirup za suvi kašalj kod odraslih nema jednoznačan odgovor. Terapija zavisi od faze bolesti i vrste kašlja.
Kod nadražajnog suvog kašlja cilj je smanjenje iritacije sluzokože. U tu svrhu koriste se sirupi sa emolijentnim dejstvom koji oblažu i štite sluzokožu grla. Najčešće sadrže biljne sluzi poput belog sleza, bokvice ili islandskog lišaja.
Ovi preparati stvaraju zaštitni film na sluzokoži i smanjuju refleks kašlja.
Kada kašalj postane produktivan, terapijski cilj se menja. Potrebno je razrediti gust sekret i olakšati njegovo izbacivanje. Ekspektoransi povećavaju količinu i ređuju konzistenciju sluzi, čime olakšavaju iskašljavanje.
Ekstrakt bršljana i klinička istraživanja
Prospan je preparat koji sadrži suvi ekstrakt lista bršljana, označen kao EA 575. Njegovo dejstvo ispitivano je u više kliničkih studija.
Meta-analiza dve randomizovane, dvostruko slepe, placebo kontrolisane studije obuhvatila je 390 pacijenata sa akutnim respiratornim infekcijama. Rezultati su pokazali značajno smanjenje simptoma u grupi koja je primala ekstrakt bršljana.
Ishod
Ekstrakt bršljana
Placebo
Bez kašlja nakon 7 dana
18,1%
9,3%
Bez kašlja nakon 14 dana
56,2%
25,6%
Bezbednosni profil
Povoljan
Povoljan
Ovi podaci ukazuju da ekstrakt bršljana može ubrzati oporavak kod produktivnog kašlja.
Faktori koji produžavaju kašalj
View this post on Instagram
Trajanje kašlja može biti produženo usled različitih faktora. Pušenje i izlaganje zagađenju vazduha usporavaju regeneraciju sluzokože. Hronične bolesti poput astme ili hronične opstruktivne bolesti pluća produžavaju oporavak.
Nedovoljna hidratacija otežava razređivanje sekreta. Suv vazduh u zatvorenim prostorijama dodatno nadražuje disajne puteve.
Razumevanje ovih faktora pomaže pacijentu da proceni da li je produženi kašalj deo normalnog oporavka ili zahteva dodatnu procenu.
Kada je kašalj znak za uzbunu
Iako je produženi kašalj često bezazlen, postoje simptomi koji zahtevaju hitnu medicinsku procenu.
To uključuje iskašljavanje krvi, izraženu otežanu disanje, bol u grudima, dugotrajnu visoku temperaturu i neobjašnjiv gubitak telesne težine.
Takođe, kašalj koji traje duže od osam nedelja zahteva dijagnostičku obradu radi isključivanja hroničnih bolesti.
Kako pravilno lečiti kašalj u različitim fazama bolesti
Jedna od najčešćih grešaka u praksi jeste primena iste terapije tokom celog trajanja bolesti, bez obzira na promenu karaktera kašlja. Međutim, suvi i produktivni kašalj zahtevaju različit pristup, jer imaju potpuno drugačiju fiziološku ulogu.
U početnoj fazi infekcije, kada je kašalj suv i nadražajan, cilj terapije jeste smirivanje iritacije sluzokože i smanjenje učestalosti kašljanja. U tom periodu preterano razređivanje sekreta nema smisla, jer sekret praktično ne postoji.
Tada se koriste preparati sa umirujućim dejstvom na sluzokožu, adekvatna hidratacija, ovlaživanje vazduha i izbegavanje iritansa poput dima ili hladnog vazduha.
Kada kašalj pređe u produktivni, terapija se menja. U ovoj fazi kašalj ima zaštitnu funkciju i pomaže čišćenju disajnih puteva. Cilj terapije više nije suzbijanje kašlja, već olakšavanje iskašljavanja.
Tada se koriste ekspektoransi i mukolitici koji razređuju sekret i olakšavaju njegovo izbacivanje. Preuranjeno potiskivanje produktivnog kašlja može dovesti do zadržavanja sluzi u bronhijama, produženog oporavka, pa čak i sekundarnih bakterijskih infekcija.
U periodu postinfektivnog kašlja terapija je najčešće simptomatska. U ovom stadijumu nema aktivne infekcije, već su disajni putevi preosetljivi. Blagi umirujući sirupi, topli napici i izbegavanje iritansa mogu pomoći dok se sluzokoža potpuno ne regeneriše.
Sledeća tabela prikazuje terapijski pristup u zavisnosti od faze kašlja:
Faza kašlja
Cilj terapije
Preporučeni pristup
Suvi početni kašalj
Smiriti nadražaj
Umirujući sirupi, hidratacija, ovlaživanje vazduha
Produktivni kašalj
Olakšati iskašljavanje
Ekspektoransi, unos tečnosti
Postinfektivni kašalj
Smanjiti osetljivost
Blaga simptomatska terapija
Razumevanje ove dinamike ključno je za pravilan izbor sirupa i izbegavanje nepotrebne ili neadekvatne terapije.
Često postavljana pitanja
Zaključak
Suvi kašalj kod odraslih najčešće traje nekoliko dana i predstavlja početnu fazu virusne infekcije. U roku od tri do pet dana obično prelazi u produktivni kašalj, koji može trajati oko dve nedelje.
Prosečno trajanje akutnog kašlja je gotovo osamnaest dana, dok postinfektivni kašalj može potrajati i do osam nedelja.
Najbolji sirup za suvi kašalj kod odraslih zavisi od tipa kašlja i faze bolesti. U početnoj fazi koriste se preparati koji umiruju i štite sluzokožu, dok se u fazi produktivnog kašlja primenjuju ekspektoransi koji olakšavaju iskašljavanje.
Pravilna procena trajanja i karaktera kašlja, uz konsultaciju sa zdravstvenim profesionalcem, ključ je bezbednog i efikasnog oporavka.